原标题:专家:医改要把患者利益放在首位 医生利益放第二位

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中新网11月10日电 国务院深化医改领导小组专家咨询委员会委员王虎峰今日表示,在医改中要把患者和百姓利益放在第一位,把医生和医务人员的利益放在第二位,然后在有关部门和有关利益主体之间注意增量改革,尽量兼顾各方利益,尽量把握这个平衡。

国家卫生计生委今天上午召开新闻发布会,介绍《关于进一步推广深化医改经验的若干意见》及各地医改进展情况。

如何认识医改这个难题,从现有的医改试点经验来看,应该如何破解这个难题?对此,王虎峰指出,医改是利益格局的调整,必须要动奶酪,很多利益要面对、要调整,也无法回避。认识这一点对把握改革方向,选择合适的改革路径非常重要。

王虎峰说,要认识到医改既有改革层面的问题,也涉及到发展和管理方面的问题,但是体制改革和机制转化是重点和难点。比如医疗服务价格偏低、以药补医、药品生产流通等方面问题是过去长期形成的,已经形成了不正常的代偿机制和深厚的利益链条。要转换这些落后的机制,就需要整体去把握,系统梳理,协同推进。从学者的角度来看,医改也是一个大的社会服务系统变革的工程,认识这一点对长期持续推动协同整体的去做工作非常重要。

王虎峰表示,很多医改政策涉及到很多管理问题,往往有很高技术含量。比如说药品的招标采购,医疗服务价格的调整,薪酬、绩效改革,还有分级诊疗、信息化,这些实际上需要真正的深入研究,有专业人员才能够做得下去。很多地方看不准,不敢下手,原因是在管理层面没有真正专业的人。

王虎峰进一步讲解了如何破解这些难点。他称,实际上医改是有规律的,在众多的利益格局当中,在调整利益格局的过程当中,面对这么多的多元主体怎么办?要摆正优先顺序,兼顾各方利益,注意增量改革。

王虎峰强调,要把患者和百姓的利益放在第一位,是很多地方的成功经验。调研中发现,改革之初,医保由后支付变成预支付,患者只需要把个人支付的部分结了,其他的不需要垫付。接着又搞了便民门诊,如果是普通的小病可以用简便的方法专门有人帮忙解决,老百姓很欢迎。

在王虎峰看来,要把医生和医务人员的利益放在第二位。医生和医务人员是改革的主力军,要调动他们的积极性。怎么调动?从学者的角度,组织变革就需要有激励,就需要解除阻力,解除阻力就是要把患者和医务人员利益放在第一和第二位,然后在有关部门和有关利益主体之间注意增量改革,尽量兼顾各方利益和把握平衡。有众多利益方的情况下,首先要确保患者、百姓,然后是医务人员,然后再是兼顾其他各方利益,按照这个逻辑做就比较容易做下去。

王虎峰表示,现在大家提“三医联动”、顶层设计,专家研究最重要的一条就是领导驱动,因为从组织变革的角度,如果一把手来亲自抓,亲自研究,这相当于传导的是最佳的管理压力和最佳的驱动力。亲自过问是医改搞好的必备条件,凡是医改搞好的地方都是符合这个条件的。凡是医改搞得比较落后、比较被动的,很可能是这个事没有做到位。

王虎峰还指出,要管理创新。不要忽视管理创新,研究组织变革其中很重要的一个力量就是管理的创新力量。在体制机制转化的同时还有很多必须有管理上的创新,管理创新也是识别医改是不是做得好的一个很重要的指标。

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